Laringeal maske airway(LMA); tüp ucuna yerleştirilmiş, hava yastıklı bir maskeden oluşan havayolu açma ekipmanıdır.
LMA, entübasyon tüpü ile BVM’nin maskesi arasında bir alettir.
Gastrik regürtijasyona karşı kesin
koruyuculuğu olmamasına rağmen balon valf maskeden daha ileri ve iyi bir
solutma imkanı sağlar. Bu nedenle entübasyon tüpü kadar güvenli olmamakla
birlikte balon valf maskeden daha etkilidir.
LMA, bilinci kapalı, glossofarengeal ve larengeal refleksleri olmayan hasta/yaralılarda kullanılır.
Bilinci açık ve öğürme refleksleri olan hasta/yaralılarda kullanılmamalıdır.
LMA uygulamasında laringoskopi yapılmasına gerek yoktur. Entübasyon tüpü ile entübasyon işlemi yapılamadığı durumlarda tercih edildiği gibi uygulama esnasında baş ve boyuna aşırı hareket gerektirmediğinden travmalı yaralılarda da havayolu açıklığını sağlamak için güvenilir bir yöntemdir.
Pratik uygulamalarda genelde yetişkinlerde 4 ve 5 numara LMA kullanılmaktadır.
Genelde klasik LMA kullanılmakla birlikte; reinforced LMA, fast track LMA gibi farklı özelliklerde çeşitleri bulunmaktadır.
LMA Uygulama Tekniği
·
Olay yeri ve
kişisel güvenlik önlemleri alınır.
·
Hastanın
birinci değerlendirmesi yapılır.
·
Bilinci kapalı
ve ileri havayolu açma teknikleri endikasyonu bulunan hasta/yaralılarda
uygulanır. (İşlemin LMA ile yapılmasına karar verilir.)
·
Gerekli
malzemeler hazırlanır;
-
Yaş ve vücut
ağırlığına uygun LMA
-
Su bazlı jel
-
Enjektör
-
Gazlı bez
-
BVM, oksijen
kaynağı ve uygun ekipmanlar
-
Aspiratör ve
aspirasyon ekipmanları
-
LMA’yı
sabitlemek için tespit malzemesi (Sargı bezi/flaster)
·
LMA’nın kafı
şişirilerek kontrol edilir. Ardından kafın havası indirilir.
·
Preoksijenizasyon
sağlanır. (BVM ile %100 oksijen, 30 saniye)
·
Başa uygun
pozisyon verilir. (Entübasyon uygulamasındaki yöntemler gibi; koklama/nötral uygun
pozisyon)
·
LMA’nın arka
yüzüne jel sürülür. Ön yüzüne asla sürülmez. Çünkü ön yüzü soluk yoluna
bakacağından, inhale edilme, aspire edilme riskinin yanı sıra maske yüzeyinin
kayganlaşmasına bağlı olarak işlemin başarısız olma riski vardır.
· LMA’nın açıklığı yukarı bakacak şekilde baş ve işaret parmakları ile kalem tutar gibi tutularak, damak üzerinden posteior farenkse kadar ilerletilir.
·
Direnç ile
karşılaşınca ilerletme durdurulur.
·
İşaret parmağı
ile maske iyice yerleştirilir.
·
İşaret parmağı
dikkatlice ağzın içinden çekilirken, maskenin pozisyonun sabit kalması için
diğer el ile tüpün dışta kalan kısmından tutulur.
·
Kaf şişirilir.
·
LMA ile
BVM’nin bağlantısı sağlanarak, göğüs hareketleri izlenir ve akciğerler
dinlenir.
·
Yeterli solutma
sağlanıyor ise, tüp sabitlenir. Yeterli ventilasyon sağlanamıyor ise, LMA
çıkartılarak işlem tekrarlanır.
·
Tüpün
hasta/yaralı tarafından ısırılmasını engellemek amacıyla tüp ile dişler arasına
gazlı bez yerleştirilmelidir. (Isırma bloğu)
·
Hasta/yaralı gözlemlenir.
·
Yapılan işlem
kaydedilir.
Yorumlar
Yorum Gönder