Paramediklerin, 2009 tarihinde yayınlanan Ambulans ve Acil Bakım Teknikerleri İle Acil Tıp Teknisyenlerinin Çalışma Usul ve Esaslarına Dair Tebliğ ile belli sınırlar çerçevesinde Adrenalin uygulama yetkisi vardır (R.G. Tarih:26.03.2009, Sayı: 27181).
Doz Ayarı:
·
Asistoli, NEA, VF ve n.VT: Erişkinlerde 1 mg İV, Çocuklarda 0.01 mg/kg İV.
·
Anaflaktik şokta: Erişkinlerde
0.5 mg İM, Çocuklarda 0.01 mg/kg İM.
Etkileri:
1. Beta-1 sempatik etkisi: Kalpte beta-1
reseptörlerin uyarılması sonucu kalbin
kasılma gücü ve atım hızında artış oluşurken kalbin debisi de artar. Tedavi
edici etkisi: Asistolde elektriksel
aktiviteyi düzenler. Myokardiyal
kasılmayı artırır.
2. Beta-2 sempatik etkisi: b2
reseptörleri uyararak bronkodilatasyona
neden olur.
3. Alfa sempatik etkisi: Alfa
reseptörlerin uyarılması bronşiyollerdeki
arteryollerin vazokonstriksiyonuna neden olur ve ödemi azaltır. Ayrıca periferik vazokonstriksiyonla kan basıncını
yükseltir. Tedavi edici etkisi: Vazokonstriksiyon etkisi perfüzyon basıncını
artırır bu da kalp masajı yapıldığı
koroner kan akımını artırır. Vazokonstriksiyon anaflaktik şokta kan
basıncının desteklenmesine yardımcı olur.
Kullanılması Önerilen
Durumlar:
*Kardiyak arrestte
*Anaflakside hayati tehlike oluşturan bulguların
tedavisinde
*Astım krizinde (ikinci derecede kullanılacak ilaç)
*Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığının (KOAH)belirti ve bulguların çok kötüleşmesi durumunda.
Kullanılamayacağı
Durumlar:
*Anjina, hipertansiyon ve hipertiroidizm
söz olduğunda kullanırken dikkatli olunmalıdır.
*Taşiaritmiler
*Hamilelik (Kalp durması veya anaflaktik
şokta kullanılabilir –kontrendikasyon- yoktur)
Yan Etkileri:
Kalp durması haricindeki hastalarda görülebilecek
yan etkileri:
1. Taşikardi nedeniyle çarpıntı veya
ektopik atımlar
2. Hipertansiyon
3. Anjina
4. Baş ağrısı, Tedirginlik,
Tremor(titreme)
Işıktan korunmalıdır. Uygulama esnasında nabız, kan
basıncı ve EKG düzenli izlenmelidir.
Türkiye’de % 25, % 50 veya ¼, ½ lik veya 1ml = 1 mg
olan ampuller halinde satılmaktadır.
1ml ampulde 1 mg adrenalin 1:1000lik adrenalindir.
10.000 adrenalin 1 mg/ml ise; 1ml Adrenalin + 9 ml %0.9
NaCl = 10 ml karışım 1:10.000liktir. Damar yolundan ve bebeklerde bu şekilde
sulandırılarak verilmelidir.
CPR’DA: IV doz 1 mg (1:10.000lik adrenalinden 10 ml): 3-5
dakika arayla doz tekrarlanabilir. Dozun verilmesinden sonra, her seferinde 20
ml serum hızla gönderilerek ilacın daha çabuk dolaşıma katılması sağlanmalıdır.
Damaryolu açılamamışsa, endotrakeal yol kullanılır. IV dozun 2-2.5 katı kadardır. SF ile 10
mlye tamamlanarak verilmelidir.
Hafif anaflaktik
reaksiyonda: 1:1000lik solüsyondan
0.3-0.5 ml subkutan yapılır.
Şiddetli
anaflaktik reaksiyonda: 1:10.000’lik
solüsyondan 0.1 ml/kg olacak şekilde IV yoldan çok yavaş verilmelidir.
Astım krizinde: 1:1000 solüsyondan 0.3 - 0.5 ml SC yoldan
verilmelidir.
Yorumlar
Yorum Gönder